论张仲景及其作品
岳美忠
张仲景
张继，字仲景，后汉南阳县聂阳(今河南邓州葛东)人。生于东汉桓帝平元年，卒于汉献帝建安十六至二十四年。继桓、凌、绍、贤四帝之后，他曾经带着孝廉在长沙做官。他勤奋好学，多才多艺，能读很多书，在同一个县张伯祖学医，这是众所周知的。据史书记载，我年轻的时候去看过何晴，他说他“思前想后是名医，但韵不高”。他一生致力于医学，著有《伤寒论杂病》十六卷，即《伤寒论》和《金匮要略》，是中医的鼻祖。可以说中医直到仲景才算完整。陈修园称之为“辨六经，显圣道”和“立法，立于金良”，确实是中国医学史上最有影响力的大医家。因此，后来的佛陀称其为医圣。
仲景这本书最大的优点，就是只罗列文章不谈病理，只做方子不谈药理，让人自己体会，其精髓往往就在于没有文字。几千年来，它一直在临床医学中发挥着巨大的作用。
浅谈感冒引起的疾病
《伤寒论》是什么样的书？有人认为狭义的伤寒不能治温病。有人认为它只是一部关于急性外感发热的专著。《伤寒论》序言中说“宗族二百余家，自建安时代至今，尚不足十码，三分之二死，伤寒居十之七”。《后汉书·五行志》载:“狄咸建安二十二年疫”。魏文帝写信给吴稚书:“过去的岁月里，疾病流行多，亲人也常患。”陈的《论疫热》说:“家家有僵尸之痛，家家有号啕之泣，或门关，或家失。”所以从《仲景》的序言和史实来看，《五行志》中所谓的疫，魏文帝所谓的病疫，陈王思所谓的疫，都是仲景所谓的伤寒。可见，《伤寒论》是专门研究伤寒的，抛开温病不谈，它也失去了古代人著书立说的意义。
《伤寒论》是专治急性外感热病的吗？不完全是。伤寒说明人们要先辨病，再辨证脉，再讨论治疗方法。如果他们真的学会了手，他们就能治愈慢性杂病。“善治伤寒杂病易”这句话是真理。一部《伤寒论》旨在区分空与空之间的客观“证”，也是要在变化发展的时候认识“证”，这样才能辨证论治，才能做到标本兼治，而且不止于伤寒。
《伤寒论》的主要特点在于空和时间的论证。仲景在空中将疾病分为三个阴三阳，以阴阳揭示内外寒热，使人持简控繁，这就是六经辨证。《伤寒论》六经是按人来描述的，即太阳主表，阳明主里，少阳主表里。阳主外，阴主内。少阴和太阳在里外，太阳在外，少阴在内。太阴和阳明是表里，阳明是表里，太阴是内。厥阴少阳为表里，少阳为表里，厥阴为内，少阳半表半里，厥阴半表。自然与横向空和纵向时间交织在一起。如果只抓空而忽略时间，就看不到时间的变化。三阳随时间变化，从太阳到阳和少阳；三阴经转化，太阳转少阴，阳明转太阴，少阳转厥阴，路线明确。掌握了疾病的整体病程，那么疾病的发展变化就会在你的脑海里清晰起来。同时空随时间变化，也有例外。因此，仲景也指出了如何认识传变与非传变，以及共病，进而在辨病的基础上缩小了辨证的范围。如何区分法律和证据？识别患者目前的饮食、睡眠、脉象、舌苔，调查生理病理现象，希望是表里、热、寒、虚、实。通过分析，既能注意到空之间的客观存在，又能把握其时间的真实存在，从而应对疾病的发展变化。比如同病为太阳病，不同于太少共病，三阳病与太阳阳明病，以及麻黄证与桂枝证。
《伤寒论》在治疗上注重“扶正祛邪”。哪里的病无非是实际情况，在身体现实和邪恶现实的情况下，善用情况去除恶而走出去。太阳若患伤寒，不出汗，则畏寒、脉紧、身痛、恶心。如果用麻黄汤温表，一剂就能除掉，剩下的恶就没有意义了。它是为了摆脱邪恶，而不是为了纠正伤害。如果是太阳中风引起的汗出、风不顺、脉缓之证，体质不强致外邪，用桂枝汤。取桂枝清阳舒筋，用芍药敛阴，用甘草矫之，用姜、枣调和营卫，照顾中气。这种疏补既能除外邪又能保正气，立法有多周到，方子有多详细。
仲景之法，三阳之病的治疗使人得以活命，若稍有抵抗力不足，则需在治疗的基础上照顾正气，如白虎加人参汤等。三阴病人可治，扶正即祛邪，如用四逆汤。这种不伤右、护右扶正的治疗方法，是《伤寒论》辩证分析下的重要治则。
其次，《伤寒论》是治疗表汗、表吐、里吐、表和，表吐为其大法。
总的来说，《伤寒论》的治疗只能弊大于利，以维护人的正气为目的。仲景的书在方剂和药物的组织上也是严格而精确的。以控水为例。草药全用白术加茯苓，多用桂苓猪肝汤，水逆者有五苓散，跑豚者有桂枝加桂汤。给药方法上，既可以用薏苡仁汤服用，也可以用流水煎服。稍微改一下，待遇就不一样了。这些手眼显示了仲景药方的魔力。
所以，我主张精读熟记《伤寒论》，至少要背诵有据可查的文章，在它的方药、剂量、煎煮方法上下功夫。
与《金匮》相比，《金匮》的价值不如《伤寒论》，散《金匮》难学，也是其难学的原因。所以《伤寒室》历来注多，《金匮》注少。《金匮要略》最大的特点是按病用药，药物只用于特定的疾病和方剂。比如茵陈是治黄疸的特效药，黄芪是治腹泻的主药，鳖甲煎丸用于治疟母，大黄牡丹皮汤用于治肠痈等等。
《金匮要略》中的许多药方都是伤寒的。例如，桂苓的治水朱甘汤及其变体，即桂枝汤从伤寒用治水药。
伤寒、金匮治外感病、杂病。按伤寒证用药，按金匮病用药，或按证用药，更为普遍。
仲景治病，开方前辨病、辨脉、辨证是错误的，不按此法开方。
我们研究仲景的作品，就要从这些地方寻找规律。钟靖《外感杂病》一书指出，人们在辨证时要注意辨病，将专方专药与辨证论治紧密结合。既揭示了辨证论治的原则和原理，又指出了辨证论治的具体方法，对临床实践具有较高的指导意义。曾几何时，人们说起仲景的诗曰:“华佗遗何烬，仲景挂日月传，千子同脉，皆在井底相谈。”很多医生对仲景的排斥并不夸张。1700年来，张仲景的光辉形象持续了很久，至今还有一句俗语:“药过12-3，大夫不贴，不读圣贤书，怎敢摸脉？”证人对他的崇敬和信任，以及他留下的作品，永远是中医最珍贵的经典。
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